Май 3, 2015

Заболевания пищеварительной системы мелких домашних животных.

Патология органов пищеварения является одной из актуальных проблем в ветеринарной медицине мелких домашних животных.Лечить хронические заболевания пищеварительной системы бывает особенно трудно вследствие их полиэтиологического характера и ограниченных возможностей диагностики.В данной главе приведены основные сведения о физиологической системе пищеварения собак и кошек,в том числе дана характеристика кишечной микрофлоры и иммунной системы этих видов животных.Наиболее часто встречающиеся болезни органов пищеварения рассматриваются в проблемно ориентированных аспектах,включающих вопросы диагностики,медикаментозного лечения и диетотерапии.Учтена специфическая роль диетотерапии при каждом типе заболеваний,описания которых приведены в этой статье.

Физиология пищеварительной системы мелких домашних животных.

Тонкая кишка (ТК) -важнейший отдел пищеварительного канала,в котором происходит пищеварение и всасывание питательных веществ,электролитов и жидкости.Наличие в нём ворсинок и микроворсинок обеспечивает значительное увеличение площади поверхности слизистой оболочки,через которую происходит всасывание и усвоение питательных веществ.Энтероциты-высокоспециализированные клетки,участвующие в абсорбционных процессах.На обращённой в просвет кишечника мембране энтероцитов располагаются микроворсинки (исчерченная ,или щёточная кайма-ЩК).В ней содержаться ферменты,необходимые для переваривания продуктов питания.Белки-переносчики обеспечивают транспортировку аминокислот,моносахаридов и электролитов.Взаимодействие энтероцитов и микроворсинковых протеинов регулируют факторы,находящиеся в просвете кишечника,в том числе ферменты поджелудочной железы,соли желчных кислот и бактерии.

Пищеварение и усвоение корма у собак и кошек.

Протеины.Переваривание протеинов начинается в желудке под воздействием пепсина.Этот фермент инактивируется,как только попадает в двенадцатиперстную кишку.Переваривание протеинов в ТК обеспечивают ферменты поджелудочной железы и ЩК.В процессе пищеварения образуются пептиды и свободные аминокислоты.Молекулы пептидов и аминокислот имеют небольшую величину и транспортируются специфическими переносчиками в ЩК.

Липиды.Жиры корма эмульгируются в ТК в результате взаимодействия с желчными кислотами,а затем перевариваются ферментами поджелудочной  железы липазой,фосфолипазой и холестеролэстеразой.Триглицериды превращаются в моноглицериды и свободные жирные кислоты.После соединения с желчными кислотами моноглицериды и свободные жирные кислоты формируют мицеллы,обеспечивающие их абсорбцию.Происходит рециркуляция желчных кислот:они реабсорбируются посредством специфического транспортного механизма в подвздошной кишке,а из неё вновь попадают в печень и выделяются с желчью в ТК.Абсорбированные длинноцепочечные жирные кислоты претерпевают реэтерификацию,превращаясь в триглицериды,встроенные в хиломикроны,которые попадают в лимфу.Ранее считалось,что средне- и кортикоцепочечные жирные кислоты всасываются непосредственно в системе воротной вены печени,но недавные исследования ставят под сомнение эту гипотезу.

Углеводы.Крахмал-самый легко усвояемый полисахарид;т он присутствует в обычных кормах и ферментируется амилазой поджелудочной железы до мальтозы.Мальтоза и другие дисахариды кормов (лактоза и сахароза) распадаются под действием ферментов ЩК на моносахариды,которые затем всасываются с помощью специфических переносчиков или путём облегченного транспорта.В дальнейшем моносахариды переносятся через базальную мембрану кишечника и попадают в систему воротной вены печени.

Минеральные вещества.Макро- и микроэлементы абсорбируются преимущественно в ТК ,но в этом процессе также принимает участие и толстая кишка.Активную абсорбцию кальция регулирует витамин Д,гормон околощитовидной железы и кальцитонин.Обеспечиваемы этими факторами гомеостатические механизмы позволяют организму адаптироваться к кормам с различным содержанием кальция.Тем не мене у собак поступивший с кормом кальций абсорбируется пассивным путём.Обмен фосфора менее изучен,но,по всей видимости,его усвоение регулируется аналогичными механизмами.В абсорбции магния механизмы гомеостатической регуляции не принимают участия,так что уровень его содержания у собак вариабелен.Натрий,калий и хлор всасываются преимущественно в ТК,и уровень их абсорбции обычно превышает 90%.Микроэлементы в основном абсорбируются в ТК,но ободочная кишка может так же участвовать в их усвоении.Степень абсорбции цинка,железа и марганца определяется соответствующими механизмами регулирования.Активные транспортные системы обеспечивают усвоения марганца и меди.Остальные элементы усваиваются посредством пассивной диффузии.

Витамины.Жирорастворимые витамины (А,Д,Е и К) растворяются в смешанных мицеллах и пассивно всасываются через ЩК. Водорастворимые витамины,преимущественно относящиеся к группе В,усваиваются благодаря пассивной диффузии,действию факторов,которые усиливают их транспортировку или активно переносят их через стенку кишечника.Абсорбирующие механизмы для фолиевой кислоты и витамина В 12 имеют комплексный характер .

Микрофлора кишечника собак и кошек.

Бактериальная микрофлора-компонент кишечника,который оказывает существенное влияние на развитие его микроструктуры,принимает участие в процессе пищеварения,стимулирует развитие иммунной системы пищеварительного канала и защищает от проникновения патогенных агентов.Здоровые животные иммунологически толерантны к этой стабильной микрофлоре-потеря такой толерантности может играть важную роль в патогенезе хронических энтеропатий,например энтероколита (ЭК).Популяция бактериальной флоры количественно возрастает в направлении от 12-перстной кишки к ободочной кишке,она регулируется эндогенно и большим количеством факторов,в том числе перистальтикой кишечника,составом перевариваемых масс,различными бактериостатическими и бактерицидными секретами (например, кислотой желудочного сока,желчью и секретом поджелудочной железы).Илео-цекальная заслонка служит анатомическим барьером между микрофлорой ободочной кишки и ТК.Повреждения или дисфункция любого из этих факторов могут становиться причинами количественных и качественных дисбактериозов.В состав нормальной микрофлоры ТК входят аэробные,анаэробные и факультативные анаэробные бактерии.Особенно сильно влияет на концентрацию бактерий в кишечнике состав корма.Рационы с высоким содержанием протеина способствуют размножению протеолитических бактерий,особенно клостридий,в то время как некоторые виды ферментируемой клетчатки стимулируют сахаролитические бактерии,например,бифидобактерии и лактобактерии.

Роль иммунной системы слизистой оболочки у собак и кошек.

Слизистая оболочка выполняет  общую барьерную функцию,но также участвует в создании протективного иммунного ответа по отношению к патогенным агентам,оставаясь при этом толерантной к безвредным антигенам окружающей среды,таким как бактерии-комменсалы и антигены кормов.Пока ещё,несмотря на достигнутые последнее время достижения в области понимания структуры иммунной системы и взаимодействия её компонентов,остаётся не ясным,почему она остаётся толерантной или реагирует на тот или иной антиген.

В желудочно-кишечном тракте находится наибольшее количество иммунных клеток организма.Ассоциированная с кишечником лимфоидная ткань включает индуктивные и эффекторные участки.К числу индуктивных участков относятся пейеровы бляшки,солитарные лимфоидные  фолликулы и мезентериальные лимфатические узлы,в то время как к эффекторным участкам- базальная мембрана кишечника и эпителий.Такое деление,однако,не является абсолютным,и упомянутые структуры нередко выполняют не только основные,присущие им,но и альтернативные функции.Популяция иммунных клеток в пищеварительном канале разнообразна по составу и включает Т- и В-лимфоциты,плазмоциты,дендритные клетки,макрофаги,эозинофилы и тучные клетки.

Протективный иммунный ответ играет ключевую роль в защите от внедрения в организм патогенных агентов.В его формировании могут принимать участие обе системы иммунитета-клеточная (цитотоксические клетки) и гуморальная (иммуноглобулины).Однако не меньшее значение имеет поддержание толерантности слизистой оболочки пищеварительного канала.Нет ничего удивительного  в том,что большинство антигенов,попадающих в просвет органов пищеварения,составляют безвредные компоненты корма или эндогенная микрофлора.Формирование активного иммунного ответа к таким широко распространённым веществам не только неэкономично,но и несёт в себе потенциальную опасность,поскольку может вести к неконтролируемому воспалению.По всей вероятности,прорыв иммунологической толерантности к бактериям-комменсалам служит критическим этапом патогенеза ЭК.

 Болезни ротоглотки и пищевода .

Диагностика болезней пищевода проводится постадийно ; симптоматика и анамнез ;клиническое обследование ;диагностические исследования ;рентгенография (обзорная или контрастная) ;эндоскопия  .

Специфические причины нарушения глотания : нейромышечная дисфункция ротоглотки , мегаэзофагус и нарушение моторики пищевода, эзофагит и изъязвление пищевода ,закупорка пищевода , грыжа пищеводного кольца , опухоли пищевода , дивертикул пищевода (пульсионный,тракционный).

Подход к кормлению животных при нарушениях глотания : Использование высоко расположенной кормушки.Изменение консистенции корма.Обеспечение питания,адаптированного к потребностям животных.Принудительное кормление.

Острые желудочно-кишечные болезни.

Острый гастроэнтерит — в зависимости от поражения области различают:острый гастрит,острый энтерит и острый колит.

Хронические болезни желудка.

Хронические болезни желудка сопровождаются рядом симптомов,наиболее важный из которых рвота. Кровь в рвоте появляется обычно из за развития язв в желудке в области его перехода в 12 -перстную кишку.Кровь может быть свежей или частично переваренной.

Диагностика определяется симптоматикой заболевания.При большинстве заболеваний желудка н6еобходима эндоскопия.

Анатомическая непроходимость желудка.Нарушать опорожнение желудка за счёт его анатомических изменений может целый ряд причин,в том числе заболевания пилоруса,инородные тела и опухоли.

Отсроченное опорожнение желудка.Данная патология проявляется хронической рвотой,возникающей вслед за задержкой корма в желудке на срок,превышающий 8 часов.

Язва желудка.Причины язвы желудка разные:лекарственные препараты,повреждения головного и спинного мозга,метаболические заболевания,тяжёлый гастрит,попадание в желудок острых/абразивных инородных тел,опухоль,образованная тучными клеткам и,спиральные бактерии желудка,гастринома.

Опухоли желудка.Первичные опухоли редко встречаются у мелких домашних животных,причём чаще поражаются собаки,чем кошки.Чем старше собака,тем выше её предрасположенность к опухолям желудка.

Билиарный рвотный синдром.Патогенез этого заболевания мало изучен.Считают ,что оно развивается в результате комбинации попадания желчи в желудок с  ослаблением  его моторики,что ведёт к длительному воздействию желчи на слизистую оболочку желудка.Это вызывает гастрит и рвоту,которая обычно возникает ранним утром  после продолжительного периода с момента предшествующего кормления.

Острое расширение — заворот желудка.

Острое расширение — заворот желудка (ОРЗЖ)-неожиданно возникающее,тяжёлое и нередко завершающееся летальным исходом заболевание.Летальность при нём достигает 30 %.Хот я ОРЗЖ регистрируют у собак любого возраста,но чаще подвержены стареющие животные.

Острое расширение желудка-это расширение органа кормом,жидкостью или воздухом,которое может быстро перейти в заворот желудка (т.е. перекручивание органа вдоль продольной оси).Оно оказывает влияние на функцию дистальной части пищевода,снижает моторику желудка и его опорожнение.

Хронические заболевания кишечника,вызывающие диарею .

Болезни при которых в патологический процесс вовлекается кишечник,могут проявляться рядом соответствующих клинических признаков.Наиболее распространённым из них является диарея-повышенное содержание воды в фекалиях,сопровождающееся увеличением частоты дефекации,а также объёма фекалий,имеющих водянистую консистенцию.

Диарея может возникать при заболеваниях,которые сопровождаются поражением ТК,толстой кишки или их обеих.Хроническая диарея редко проходит спонтанно,поэтому для выбора рациональной схемы лечения необходимо в каждом конкретном случае ставить окончательный диагноз.В  её возникновении может участвовать целый ряд патогенетических механизмов : недостаток ферментов поджелудочной железы;снижение образования мицелл;чрезмерный рост бактерий в ТК;атрофия кишечных ворсинок;воспалительная инфильтрация;ухудшение лимфатического дренажа;изменение моторики.

Глютеновая энтеропатия-специфический тип повышенной  чувствительности к корму,обусловленный неблагоприятными реакциями на глютен (пшеничный протеин).Рис и кукуруза не содержат глютен.

Энтероколиты-обширная группа заболеваний кишечника неизвестной этиологии,которые характеризуются воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника (как нарушением её структуры,так и появлением клеточных инфильтратов).Этиология энтероколитов собак не выяснена.

Алиментарная лимфома.Среди злокачественных опухолей собак наиболее часто встречаются лимфома,эпителиальные опухоли и гладкомышечные опухоли.Однако у этого вида животных регистрируют и другие опухоли,в том числе фибросаркому,гемангиосаркому и плазмоцитарные опухоли.

ЭПБ и лимфангиэктазия.Термином ЭПБ называют кишечное заболевание,которое сопровождается значительной потерей через желудочно-кишечный тракт протеинов,что ведёт к снижению их содержания в плазме крови.

Специфические заболевания толстой кишки,сопровождающиеся диареей:Неблагоприятные реакции на корм (непереносимость корма и повышенная чувствительность к корму;стресс-ассоциированный колит (синдром «раздражённой ободочной кишки») ;колит,реагирующий на изменение количества клетчатки;энтероколиты (лимфацитарно-плазмоцетарный колит,эозинофильный колит,грануломатозный колит,гистиоцитарный язвенный колит) ;опухоли толстой кишки (ректальный полип-аденоматоз,аденокарцинома,гладкомышечные опухоли;инверсия слепой кишки и др..

Хронические болезни кишечника,сопровождающиеся запором.

Запор-это уменьшение частоты дефекации,что характеризуется выделением сухих или твёрдых фекалий.Он обычно сопровождается повышенным напряжением при дефекации.Причины запора могут быть разные:проблемы,связанные с кормлением и воздействием факторов внешней среды (поедание костей и несъедобных материалов,отсутствие физических нагрузок-прогулок,изменения окружающей среды,госпитализация) ;болезненная дефекация (воспаление параанальных желёз,перианальная фистула,попадание в прямую кишку инородного тела,травма-перелом костей таза или тазовой конечности,вывих бедренной кости-утрата способности садиться) ;механическая непроходимость-экстралюминальная(например,заживающий перелом таза,увеличение предстательной железы,опухоль в тазовой области) и интралюминальная (например,опухоль прямой кишки,паховая грыжа) ;нейромышечные болезни-болезни центральной нервной системы,например параплегия,синдром «конского хвоста»;дисфункция ободочной каишки,например идиопатический мегакалон, дизавтономия.Метаболические и эндокринные болезни.При этих зщаболеваниях может нарушаться функциональное состояние мышц ободочной кишки.Примерами этого служат:гипотиреоидизм;сахарный диабет;гипокалиемия.

Стойким запором называют неспособность животного к совершению дефекации,которая возникает,когда запор длится очень длительно,что ведёт к формированию всё более твёрдых и сухих фекалий.Дефекация становится всё более затруднительной вплоть до полного её прекращения из-за вторичных дистрофических изменений ву мышцах ободочной кишки.

Мегаколон-термин,используемый для описания персистентного,генерализованного расширения ободочной кишки.

Копростаз в ободочной кишке обычно происходит в результате смешивания фекалий с непереваренными костями,шерстью и др..Рецидивы синдрома могут вести к вторичному мегаколону/непроходимости.

Алан-Вет
просп. Лесной, 20 190000 Санкт-Петербург,
+7 812 928-02-86, info@alan-vet.ru