Отравление дымом кошек и собак.

При попадании дыма в дыхательные пути поражающими факторами являются : прямое воздействие высокой температуры и дыма на слизистую оболочку верхних дыхательных путей ; связывание гемоглобина окисью углерода с образованием карбоксигемоглобина,оксидантов,альдегидов,что уменьшает отдачу кислорода в тканях и приводит к гипоксии и нарушениям метаболизма ; осаждение частичек дыма на слизистой оболочке дыхательных путей и в альвеолах .

Первой реакцией организма на вдыхание дыма является спазм бронхов с развитием отёка дыхательных путей и выраженная секреция слизи.Процесс усугубляется присоединением воспаления,что может вызвать смертельные осложнения.У большинства животных нарушение дыхательных функции прогрессирует в течении 2-3 сут. после воздействия.Распространённость поражения лёгких зависит от состава дыма и длительности воздействия и не всегда коррелирует с выраженностью повреждения кожи и слизистых.

 Диагностика.

В анамнезе имеется указание на нахождение пострадавшего в горящем помещении.При обследовании животного может определяться запах дыма.При отёке слизистых появляется учащённое и затруднительное дыхание,кашель,снижение переносимости физических нагрузок.Слизистые оболочки верхних дыхательных путей могут быть вишнёво-розового цвета(при отравлении угарным газом),бледные или цианотичные.Аускультативно выслушиваются грубые бронховезикулярные шумы,влажные хрипы или крепитация.

 Лабораторные и другие методы исследования.

В анализе крови отмечают нейтрофилию.Нейтропения указывает на секвестрацию клеток в лёгких и часто является неблагоприятным прогнозом.Изменения биохимического состава обусловлены гипоксией печени,почек и других органов.Результаты анализа мочи обычно без отклонений.При пульсовой оксиметрии и исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию,однако эти исследования имеют меньшее значение при отравлении угарным газом.

При рентгенографии грудной клетки (выполняется в обязательном порядке всем пациентам) может выявляться бронхоинтерстициальный или альвеолярный тип поражения.Альвеолярные инфильтраты в краниовентральных отделах лёгких характерны для аспирационной пневмонии.

Цитологическое и микробиологическое исследования (при подозрении на вторичный бактериальный трахеобронхит или пневмонию) проводят из трахеальных смывов.При микроскопии экссудата выявляется гнойная воспалительная реакция : скопление нейтрофилов,альвеолярных макрофагов,большое количество слизи,а также дымовые частицы.Следует учитывать,что отсутствие бактерий не исключает воспалительный процесс.

 Лечение.

Первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей и стабилизация дыхания.Незамедлительно после спасения животного проводят оксигенотерапию с целью замещения окиси углерода из связи с гемоглобином,в тяжёлых случаях применяют искусственную вентиляцию лёгких.

Обширные ожоги сопровождаются гиповолемией и гипопротеинемией,развивающихся при значительной потере белков и жидкости через раневую поверхность.В качестве противошоковой терапии назначают внутривенные вливания коллоидных растворов,декстранов,а также обильное питьё.При необходимости переливают плазму или цельную кровь.

Животным с тяжёлым отёком или обструкцией верхних отделов дыхательных путей проводят интубацию трахеи или трахеостомию,вводят диуретики.Следует учитывать,что диуретики удаляют в основном внутрисосудистую жидкость,поэтому их эффективность при лечении тканевого отёка обычно незначительна.Для купирования выраженного отёка дыхательных путей кортикостероиды используют только в случае абсолютной необходимости и кратковременно из-за опасности иммуносупрессии и развития инфекции.

Осуществляют поддерживающую терапию и динамическое наблюдение.При выраженных ожогах профилактически назначают антибиотики широкого спектра действия.

В последующем оценивают ритм и глубину дыхания,характер дыхательных шумов при аускультации,цвет слизистых оболочек,особенности пульса.Для своевременной диагностики пневмонии проводят повторную рентгенографию лёгких через 2 сут.Обычно клиническое состояние стабилизируется в течении 24-48 часов после травмы.Прогноз неблагоприятный при обширных ожогах и развитии осложнений.

При появлении влажного кашля,лихорадки ,ухудшения состояния предполагают присоединение пневмонии,которая нередко развивается вследствие подавления защитной функции лёгких.У животных с системной воспалительной реакцией может развиться респираторный дистресс-синдром.

• Share:  
• Tweet
•